Герпесный энцефалит, менингит и менингоэнцефалит у взрослых и детей - клиника, профилактика и лечение тяжелых последствий герпетической нейроинфекции

В общей структуре вирусных заболеваний нервной системы порядка 6% приходится на вирус герпеса. Герпетические нейроинфекции характеризуются тяжелым и быстрым развитием заболеваний, высокой смертностью и степенью инвалидизации пациентов.

Энцефалит, менингит и менингоэнцефалит наиболее частные проявления герпесной нейроинфекции. Чаще встречаются у детей старше 6 месячного возраста.

Клиника и последствия

Герпесный энцефалит у детей чаще всего развивается на фоне первичной инфекции. То есть впервые попавший вирус герпеса в организме ребенка может проникать в мозг, как по отросткам нервных клеток, так и в результате вирусемии (нахождении вируса в крови). Быстрое развитие нарушений в работе головного мозга приводит к высокой смертности от данной инфекции порядка 50-80% случаев развития болезни, либо к тяжелым осложнениям, приводящим к инвалидности ребенка - эпилепсия, слабоумие, гидроцефалия.

Заболевание характеризуется выраженными общемозговыми, общетоксическими симптомами, нарастанием отека мозга и развитием некротического процесса в мозговой ткани и отмиранию нейронов.

Начинается заболевание бурно, с подъема температуры до высоких цифр. Предшествующих герпетических высыпаний на коже или слизистых чаще всего не наблюдается (они имеются у 20% заболевших данными нейроинфекциями). Через 2-3 дня от начала заболевания могут появиться судороги (генерализованные, реже локальные) и нарушения сознания - эти симптомы вкупе с повышенной температурой однозначно могут указывать на наличие герпетического энцефалита у детей.

Общемозговая симптоматика может проявляться в виде парезов, параличей, амнезии. Через 3-5 дней появляется умеренно выраженный менингеальный синдром.

Гораздо менее изучены вторичные энцефалиты, которые могут наблюдаться у взрослых. Они возникают после реактивации герпетической инфекции, уже существующей у таких больных, заболевание может протекать с повышением температуры, маскируясь под простуду, а через 2-4 недели начинает проявляться неврологическая симптоматика, которая похожа на симптомы острого энцефалита. Чаще всего развитие энцефаломиелита по такому сценарию трансформируется в рассеянный склероз.

Диагностика

Для диагностики нейрогерпеса используют перечень методов, характерных для обычного герпеса. Материалом для серологических, вирусологических, цитологических исследований в случае герпетической нейроинфекции выступает наравне с кровью и осадок цереброспинальной жидкости.

Лечение

Проводится стационарно, на базе отделений интенсивной и неотложной терапии.

Показано введение ацикловира внутривенно капельно, как основного способа борьбы с проникшей инфекцией. Также используется полный спектр симптоматических препаратов для борьбы с осложнениями (кортикостероиды для борьбы с некрозом мозга, мочегонные для устранения нарастающего отека мозга и другие препараты).

Иммуностимулирующая терапия также играет определенную роль в комплексной терапии герпесных энцефалитов и менингитов.

В любом случае лечение герпетической инфекции направлено на предотвращение летальных исходов и инвалидизации пациентов, так как речь касается маленьких детей, то самолечение в таких случаях является неоправданным и даже преступным шагом.