Герпетический стоматит и гингивит у детей - симптомы, лечение. Острая и рецидивирующая формы

Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта. Гингивит - воспалительные заболевания десен. Герпетический стоматит характерен для детей первого года жизни (проявляется чаще на 3 - 6 месяце жизни ребенка). Является проявлением первичной инфекции, то есть первое попадание герпеса в организм ребенка вызывает гингивит (воспаление десен) или стоматит, а также микстпроявление (гингивостоматит) этой инфекции.

Клиническая картина

Характеризуется инкубационным периодом продолжительность 1-8 дней и острым началом, которое может состоять из следующих симптомов:

• повышение температуры до 39 градусов Цельсия;
  
• слабость, вялость, сонливость, общее недомогание;
  
• головная боль;
  
• болезненные высыпания в полости рта.
  

Для этой локализации герпетической инфекции как первичной характерна бурная клиническая картина, в отличие от обычных проявлений герпеса у взрослых, когда симптомы носят в большинстве своем смазанный характер, здесь же есть все и боль, и крики, и повышенная температура. Все это доставляет страдания ребенку и его родителям. Продолжительность заболевания порядка 10-14 дней.


Проявления на слизистой

На слизистой поверхности щек, губ, языка, реже на миндалинах могут появляться довольно крупные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которая быстро мутнеет (аналог пузырьковых высыпаний на коже), которые затем лопаются и превращаются в длительно незаживающие язвочки с неровными краями и отслоившимся эпителием, все это сопровождается довольно интенсивным болевым синдромом в месте локализации высыпаний на слизистой.

Язвочки на мягких слизистых поверхностях губ и щек хорошо различимы. На плотной поверхности десен язвочки наоборот сложно рассмотреть, тут они имеют вид мелких очагов (как точки).

Почти всегда появление пузырьков или язвочек подобного вида сопровождается увеличением подчелюстных лимфатических узлов.

Пусковым фактором развития стоматита или гингивита при герпесе может послужить прорезывание зубов у детей.

При наслоении бактериальной флоры в месте появления язвочек может развиваться язвенный или язвенно-некротический стоматит, который кроме использования противовирусных препаратов требует и назначения антибиотиков в соответствующих формах, удобных для применения.

Рецидивирующий герпетический стоматит наблюдается у 40% людей и после выздоровления или первичной атаки инфекции, при ее реактивации симптомы носят локализованный характер и не проявляются системными нарушениями (температура, интоксикация).

Диагностика

Диагностика данной локализации герпеса не представляет особого труда. Характерные высыпания на слизистой рта четко указывают на герпетическую природу заболевания. Кроме того, помощь в диагностике могут оказать лабораторные методы исследования - определение с помощью вирусологических, цитологических и серологических методов частиц вируса или антител к нему в сыворотке крови или клетках эпителия, все эти методы уже публиковались на этом сайте.

Лечение

Лечение нетяжелых форм герпетического стоматита, а также реактивированных форм данной инфекции можно проводить с помощью водорастворимых мазей от герпеса, которые в последнее время начали появляться на нашем рынке.

В случае тяжелых и болезненных проявлений герпеса на слизистых необходимо применение пероральных или даже внутривенных противовирусных препаратов стандартом является применение ацикловира внутривенно капельно. Хороший эффект оказывает также использование в лечении иммуноглобулина (сандоглобулин, эндоглобин, иммуноглобулин человеческий) внутривенно. Плюс симптоматическая терапия направленная на уменьшение болезненности и предотвращение бактериального заноса инфекции, укрепление иммунитета.

В любом случае проявления герпетического стоматита и гингивита несмертельны и в 95% случаев не вызывают тяжелых последствий у детей. Это заболевание можно рассматривать как первичную встречу ребенка с инфекцией, которая все равно когда-нибудь проникла бы в его организм.